Полинейропатия: что это за болезнь и как ее лечат?

В жизни людей бывают случаи, связанные с возникновением различных заболеваний. У них наверняка много вопросов относительно причин возникновения заболевания, симптоматики, прогноза и методов лечения. Одним из самых тяжелых неврологических поражений является полинейропатия. Это заболевание характеризуется множественным поражением периферических нервов.

Полинейропатия проявляется различными симптомами, включая онемение, слабость мышц и потерю ощущения в конечностях. Болезнь также может привести к проблемам с пищеварительной системой, сердцем и другими важными органами. Предсказать, насколько благоприятен прогноз при этом заболевании очень сложно, так как все зависит от конкретного случая и наличия прочих заболеваний.

Единственный способ определить, есть ли у кого-то полинейропатия – обратиться к врачу. Он проведет специальное обследование, включая нейрологический анализ, электромиографию и биопсию нерва. К сожалению, на данный момент не существует прямых методов для лечения полинейропатии. Однако, врачи могут контролировать симптомы этого заболевания новыми и более эффективными методами, которые могут улучшить качество жизни пациента.

Обращаться за помощью при возникновении подозрений на полинейропатию нужно немедленно. Ранняя диагностика поможет ослабить симптомы болезни и предотвратить развитие опасных осложнений. Определив точный диагноз, врачи смогут прописать пациенту подходящий курс лечения. Даже если нет прямых методов для лечения, опытные врачи способны облегчить симптомы полинейропатии, оставляя надежду на выздоровление у пациентов.

Суть полинейропатии переводится с греческого языка как "болезнь многих нервов". Это заболевание характеризуется поражением практически всех мелких периферических нервов. Из-за различных причин, вызывающих заболевание, симптомы полинейропатии всегда очень схожи. Вот некоторые из них: слабость мышц верхних и нижних конечностей (как правило, сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность), слабость черепной мускулатуры, включая мускулатуру жевательной голосовой и ротоглоточной, а также слабость дыхательной мускулатуры (чаще всего возникают тахикардия и затрудненное дыхание).

Помимо этого, у пациентов могут происходить нарушения пищеварения и запоры, нарушения мочеиспускания и эрекции, снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов. Также могут появляться странные ощущения в конечностях - мурашки и жжение, отеки ног и рук, дрожание пальцев и непроизвольные подергивания мышц, бледность и потливость, независимые от температуры и физических усилий, нарушения дыхания, одышка и усиленное сердцебиение. Иногда возникают сложности при переносимости жары и холода, головокружения, нарушение координации и проблемы с равновесием, особенно с закрытыми глазами, а также медленное заживление ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и незаметной. Некоторые пациенты жалуются на их проявления в течение нескольких лет, тогда как у других болезнь возникает очень внезапно, буквально за несколько недель.

Особенно распространены заболевания периферической нервной системы среди пожилых людей. У пациентов до 55 лет они составляют от 3,3% до 8%, а у группы старше 60-74 лет - до 22%. Подавляющее большинство пациентов страдает от формы полинейропатии, а именно диабетической формы заболевания.

Полинейропатия - заболевание, которое поражает периферическую нервную систему. Его симптомы обычно включают онемение, слабость и болезненные ощущения в ногах и руках. Рассмотрим основные причины возникновения этого заболевания.

1. Сахарный диабет. Это одна из наиболее распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает нарушения в обмене веществ миелиновой оболочки нервных волокон, что в конечном итоге приводит к их поражению. Чаще всего при сахарном диабете страдают нижние конечности.
2. Недостаток витаминов группы В. Эти витамины необходимы для нормальной работы нервной системы. Их дефицит может привести к полинейропатии.
3. Токсические воздействия. Различные токсины могут привести к появлению полинейропатии. К таким вредным веществам относятся лекарства, химиотерапия, отравление тяжелыми металлами и алкоголем.
4. Инфекции. ВИЧ, боррелиоз и лепра могут вызвать тяжелое поражение периферической и центральной нервной системы.
5. Длительное пребывание в реанимации. После тяжелых операций и травм, более двух недельное пребывание пациента в реанимации, может привести к полинейропатии.
6. Дизиммунные полиневропатии. Этот вид невропатии связан с неправильной работой иммунной системы, что приводит к воспалительному процессу в нервных волокнах. К таким заболеваниям относятся синдром Гийена — Барре (острая воспалительная полиневропатия) и хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия.
7. Наследственный фактор. Он также может играть свою роль в возникновении ПНП.
8. Беременность. Иногда полинейропатия поражает здоровых женщин во время беременности. Считается, что причиной ПНП беременных является дефицит витаминов, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Также стоит упомянуть идиопатические полинейропатии - заболевания без установленной причины.

Варианты Полинейропатии

Различные виды ПНП могут быть определены на основе включенных нервных волокон:

• Сенсорные: основные симптомы - расстройства чувствительности в пораженных конечностях, такие как онемение, чувство покалывания, ощущение "мурашек", жгучие стреляющие боли, зябкость. Наследственная сенсорно-вегетативная невропатия относится к этой категории.
• Моторные: главные проявления - слабость мышц, которые могут привести до полной возможности перемещения рукой или ногой. Это может быстро привести к мышечной атрофии. Акцентированные примеры такого типа ПНП включают в себя острой моторные демиелинизирующие полирадикулоневропатии, мультифокальная моторная невропатия и порфирийная ПНП.
• Моторно-сенсорные с преобладанием двигательных нарушений: Остро-и хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия и наследственная моторно-сенсорная невропатия Шарко-Мари являются наиболее яркими примерами этой группы ПНП.
• Сенсорно-моторные с преобладанием сенсорного компонента: такие типы ПНП, как диабетическая, алкогольная, амилоидная, ПНП на фоне дефицита витамина В1 или В12, уремическая ПНП и ПНП при саркоидозе, характеризуются превалирующим сенсорным компонентом.

Обычно, по мере продвижения заболевания, в патологический процесс вовлекаются все типы нервных волокон. В случае диабетической ПНП пациент может жаловаться на невропатические боли, а также на снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что приводит к частым падениям.

Последствия, которые возникают у человека при полинейропатии, очень серьезны. Если не предпринимать действий, болезнь будет прогрессировать, что приведет к негативным последствиям. Из-за мышечной слабости, возникает снижение тонуса мускулатуры и атрофия мышц, что открытая дверь для возникновения язв. В некоторых случаях, полинейропатия может довести до паралича конечностей, или даже органов дыхания, что является смертельно опасным.

Кроме того, появляющиеся при полинейропатии болевые ощущения и неудобства сильно влияют на жизнь человека, ограничивая его в привычных действиях. Люди теряют возможность передвигаться и заботиться о себе самостоятельно, что связано с тревожностью и депрессией.

Диагностика полинейропатии - заболевания периферической нервной системы - может быть сложной, так как ее симптомы сходны с другими заболеваниями. Необходимо пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований, чтобы правильно поставить диагноз.

Первым шагом следует обратиться к неврологу, который проведет осмотр пораженных конечностей и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо пройти электронейромиографию (ЭНМГ) - основной метод диагностики этого заболевания. ЭНМГ дает возможность выявить поражения периферических нервов, дифференциально диагностировать заболевание и определить степень поражения. Биопсия нерва требуется в редких случаях.

Лабораторные методы исследования также являются важным этапом диагностики. В некоторых случаях, при необходимости, назначаются консультации у эндокринолога или проводятся генетические или иммунологические исследования.

Затруднительно поставить диагноз, основываясь только на жалобах пациента. Правильная диагностика полинейропатии возможна только после проведения целого комплекса инструментальных и лабораторных исследований. Кроме того, ЭНМГ может использоваться для отслеживания изменений в периферических нервах в процессе лечения.

При диагнозе “полинейропатия” больному необходимо готовиться к длительному и комплексному лечению, которое основано на следующих принципах:

• Этиологическое лечение направлено на устранение или сокращение действия повреждающего фактора.
• Патогенетическое лечение основано на механизмах повреждения периферических нервов.
• Симптоматическое лечение направлено на коррекцию вегетативных расстройств и снятие невропатического болевого синдрома.

Для лечения ПНП требуется невролог, который может при необходимости привлечь врачей других профилей. Адекватное и своевременное лечение в некоторых случаях может вернуть пациенту полноценное качество жизни и практически полностью восстановить все его функции. Если полное восстановление невозможно, адекватное лечение может значительно облегчить состояние больного.

Нельзя полностью избежать развития ПНП, но элементарные меры предосторожности помогут снизить риск. Например, работать с токсичными веществами следует только при наличии соответствующей защиты, принимать медикаменты нужно исключительно по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя игнорировать. Дополнительно, сбалансированное питание, содержащее достаточное количество витаминов, и физическая активность могут также уменьшить риск возникновения ПНП. Отказ от употребления алкоголя также поможет защитить себя от этого заболевания.

После полинейропатии важно провести курс реабилитации для восстановления работоспособности конечности. Лечение успешно пройдено, но нужно продолжать усилия. Мышцы серьезно страдают при полинейропатии: отсутствие движения ведет к ослаблению мышц. Восстанавливая подвижность, необходима совместная длительная работа нескольких специалистов.

Один из методов реабилитации после полинейропатии - лечебный массаж. Это способствует улучшению кровотока, восстанавливает эластичность мышц и улучшает обменные процессы в тканях.

Эффективными также являются различные физиотерапевтические методы. Они помогают улучшить микроциркуляцию, снять болевой синдром и восстановить мышечные клетки.

Если полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помочь смогут занятия с эрготерапевтом. Это лечение действиями. Этот специалист помогает пациенту приспособиться к новым обстоятельствам и разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных задач.

Схема реабилитационных мероприятий для каждого пациента разрабатывается индивидуально. Она может также включать в себя витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать сразу же после появления первых тревожных симптомов. Без лечения очень велик риск осложнений, паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение поможет максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Кроме того, курс восстановительной терапии является очень важным, чтобы закрепить эффект лечения.

Фото: freepik.com