Как проводится лечение зубов под наркозом у детей и что важно знать о детской анестезии?

Каждый родитель рано или поздно сталкивается с необходимостью отвести своего ребенка к стоматологу. При этом ситуации могут быть разной сложности: от профилактического осмотра до серьезного лечения зубов. В таких случаях дети могут уговаривать родителей не идти к стоматологу, что затрудняет ситуацию.

Чтобы процесс был менее болезненным для всех, родителям следует учитывать несколько простых правил.

Во-первых, у маленьких детей пониженный уровень страха, поэтому рекомендуется отвести ребенка к стоматологу как можно раньше.

Во-вторых, первый визит к стоматологу должен быть не из-за запущенных проблем с зубами, а знакомством с детским стоматологом. Врач попросит у ребенка посмотреть его зубки, покажет, как правильно их чистить.

В-третьих, родители лучше заранее провести психологическую подготовку своих детей. Объяснить, что походы к стоматологу — обязательная процедура; рассказать о том, что нужно тщательно чистить зубы, что стоматологи помогают справляться с «зубными» проблемами.

После первого знакомства с детским стоматологом, ребенка можно поощрить (лучше не конфетами и сладостями), чтобы закрепить в его подсознании правильный стереотип поведения.

Родители могут также пойти к своему стоматологу и взять ребенка с собой, чтобы научить его, что ничего страшного в этом нет. Но здесь следует быть внимательным и выбрать проверенного стоматолога и более «свободное» время, чтобы не столкнуться с непрофессионализмом и не встретить в коридоре испуганных пациентов.

Если заболевание зубов у ребенка уже развилось до острой фазы, то не стоит паниковать, ведь современная стоматология практически безболезненна. Таким образом, соблюдая простые правила, можно сделать поход к стоматологу менее страшным и болезненным, как для ребенка, так и для его родителей.

В детских стоматологических клиниках сегодня созданы высокоорганизованные анестезиологические службы, которые занимаются обеспечением эффективности и безопасности обезболивания, интенсивной терапии и реанимации. Для того чтобы организовать такую службу, клиника должна получить отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, однако получение ее не так просто, поскольку квалификация анестезиологов, используемые препараты, расходные материалы и оборудование должны соответствовать жестким требованиям.

Существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, к примеру аудиоанальгезия (звуковая анестезия), электроанальгезия (облегчение боли при помощи электрических импульсов) и гипноз. Однако определенное распространение в стоматологической практике получила только электроанальгезия, так как немедикаментозные методы требуют специальной подготовки и их эффект для стоматологии не является наиболее значимым.

Медикаментозные методы обезболивания делятся на местную и общую анестезию. Врач выбирает способ, наиболее подходящий для пациента, и его родители могут быть заинтересованы в знании применяемых методов облегчения боли.

Одна из самых распространенных процедур в детской стоматологии - местная анестезия. Этот процесс обезболивания применяет двухэтапный метод, который начинается с аппликационного обезболивания. В этом этапе, место укола лишают чувствительности, используя аэрозоль или ароматический гель. После того, как зона становится "почти замороженной" (обычно через одну-две минуты), проводится инъекция местного анестетика.

В качестве местного анестетика для детской стоматологии используются препараты на основе артикаина, поскольку он обладает ярко выраженными свойствами обезболивания и не задерживается надолго в организме (его период полувыведения составляет около 40 минут). Рекомендуется использовать артикаин с четырехлетнего возраста.

Для улучшения эффективности местной анестезии и продолжительности ее действия, артикаин дополняется вазоконстрикторами – местными сосудосуживающими веществами, которые не позволяют препарату распространяться по кровеносной системе из места введения. К примеру, артикаин может быть дополнен эпинефрином, норэпинефрином и другими. Артикаин в сочетании с эпинефрином может использоваться с четырехлетнего возраста в низких концентрациях вазоконстриктора, от 1:100 000 до 1:200 000. Дозировку инъекции рассчитывает врач для каждого ребенка индивидуально, учитывая его возраст, вес и другие особенности.

Перед применением уколов артикаина во время процедуры, детская стоматология может использовать аппликационное обезболивание на основе лидокаина или бензокаина. Эти препараты можно использовать для обезболивания зоны, на которую будет делаться укол.

Перед стоматологическими манипуляциями применяют премедикацию с целью облегчения анестезии и уменьшения риска побочных эффектов и осложнений. Для этого используют один или несколько медицинских препаратов. Боль имеет четыре компоненты: психоэмоциональную, вегетативную, двигательную и сенсорную.

Местным анестетиком (например, лидокаином, бензокаином и артикаином) убирают сенсорную составляющую болевой реакции. Благодаря этому область вмешательства теряет свою чувствительность. Однако психоэмоциональная, вегетативная и двигательная компоненты боли должны быть снижены или исключены до местной анестезии. Первую из них можно снизить, используя метод убеждения или внушения, но для снижения вегетативного и двигательного компонентов требуются лекарственные препараты с седативным эффектом.

Показаниями к применению седативных препаратов являются эпилепсия, бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, страх перед лечением, склонность к истерии, эмоциональное напряжение, повышенный тонус скелетных мышц и т. д. Анксиолитические препараты на основе диазепама или хлордиазепоксида рекомендуется принимать за 15-20 минут до приема у стоматолога. Дозировка должна быть индивидуальной и зависит от возраста, массы тела и особенностей организма.

Кроме седативной премедикации, врач может рекомендовать принять антигистаминные препараты для предотвращения возможных аллергических реакций. В домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и пить его за несколько дней до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкцией на упаковке.

Сегодняшняя детская стоматология опережает время, прибегая к методам, которые обеспечивают комфорт, как для маленьких пациентов, так и для врачей. Одним из эффективных методов является седация, которая используется в случае, если премедикация не действует или времени на подготовку нет.

Существует два типа седации: поверхностная и глубокая. При поверхностной седации пациент остается в сознании, способен контактировать со стоматологом и выполнять его указания, при этом дыхание остается ровным. В детской стоматологии глубокая седация не применяется.

Ингаляционная седация при помощи смеси закиси азота (N2O) и кислорода (О2) – ЗАКС является наиболее распространенной в детской стоматологии. При использовании ЗАКС через специальную маску ребенок начинает вдыхать смесь, постепенно примешивается закись азота к кислороду. Обычно концентрация закиси азота в смеси для детей составляет около 30%, остальное – медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС создает у маленького пациента ощущение расслабленности, успокоенности и легкой сонливости. Ребенок видит и слышит своих родителей и стоматолога, но не испытывает страха и тревоги.

Система использования седативных смесей ЗАКС предельно точна и не требует специальных усилий со стороны врача. Это дает возможность детскому стоматологу работать быстро и эффективно.

Как правило, седация ЗАКС применяется начиная с четырехлетнего возраста, когда с детьми можно налаживать контакты. Необходимо убедить маленького пациента заинтересоваться процедурой самостоятельно, приложив маску к дыхательной системе. Для этого часто используются ароматические маски, которые придают вдохнутому газу приятный запах.

Анестезиологи и детские стоматологи подчеркивают, что седация ЗАКС проходит безболезненно и безопасно, и является одной из наиболее безвредных технических подготовок к стоматологическим процедурам. Обычно, после окончания процедуры, остатки седативных смесей выводятся из организма через свободное дыхание в течение нескольких минут. В клиниках, которые применяют этот метод, дети проходят лечение даже без страха и боли.

Лечить зубы ребенку под общим наркозом – это метод обезболивания, при котором человек теряет сознание за счет торможения процессов в коре головного мозга. С технической точки зрения, современные препараты для общего наркоза имеют небольшое количество побочных эффектов, а значит, врачи могут безопасно использовать их для лечения зубов детям.

Однако, общий наркоз может быть опасен для здоровья ребенка, если существуют противопоказания или если процедуру проводят неквалифицированные специалисты. Поэтому, прежде чем решиться на лечение зубов под наркозом, необходимо убедиться в квалификации врачей и дать им всю необходимую информацию о состоянии здоровья ребенка.

Наркоз может быть использован в следующих случаях:

• Большой объем стоматологической работы, когда необходимо вылечить более шести зубов за один раз.
• Некоторые психические и неврологические заболевания, такие как эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна и другие, при которых отключение сознания необходимо при проведении стоматологических манипуляций.
• Нарушения контакта ребенка с врачом, когда ни уговорами, ни обманом, ни обещаниями золотых гор не удается склонить маленького пациента к правильному поведению.
• Нерезультативность местной анестезии.
• Аллергические реакции на местные анестетики.

Для проведения общего наркоза в детской стоматологии используют ингаляционный метод. Он безопаснее для детей, чем неингаляционный метод. При высокой психологической реактивности у ребенка могут возникнуть различные стрессы, поэтому при проведении процедуры важен контроль уровня анестезии и других жизненно важных параметров.

После лечения зубов под общим наркозом необходимо провести дополнительный контроль всех жизненно важных параметров и убедиться в отсутствии опасностей. Врачи должны выбирать препараты для общего наркоза, исходя из высокой безопасности и скорости действия, а также учитывать возможные побочные эффекты.

Таким образом, лечение зубов детей под общим наркозом может быть опасным, если процедура проводится неквалифицированными специалистами или если у ребенка есть противопоказания. Однако, при правильном подходе, общий наркоз является безопасным методом обезболивания для детей.

Фото: freepik.com