Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения
Биологически активный гормон, называемый кортизол, имеет репутацию «стрессового гормона». Бодибилдеры рассматривают его главным врагом, а люди с необъятной талией считают его причиной накопления висцерального жира. Те, кто страдает от бессонницы, обвиняют кортизол в своих ночных бессонницах.
В данной статье мы разберемся, почему кортизол имеет такую дрязгую репутацию. Мы также обсудим опасности, связанные с отклонениями гормона от нормы и дадим рекомендации о том, как предотвратить эти отклонения.
Гормон кортизол, также известный как гидрокортизон, 17-оксикортикостерон или соединение F, производится корой надпочечников. Кортизол выполняет многие функции, отвечая за углеводный, липидный и белковый обмен, взаимодействуя с водным и солевым балансом и участвуя в синтезе ферментов. В крови гормон присутствует в свободном состоянии, связан с протеинами и эритроцитами.
Гипоталамус, который находится в головном мозге, вырабатывает сигнал к выработке адренокортикотропного гормона (АКТГ), необходимого для производства кортизола. Надпочечники происходят от почек и вырабатывают кортизол. Синтез кортизола происходит из холестерола в несколько этапов. Здесь прегненолон становится прогестероном, затем кортикостероном и наконец кортизолом.
Кортизол также известен как "гормон стресса". Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление и мобилизует ресурсы организма для спасения жизни в критических ситуациях. Однако, его роль может иметь и обратную сторону медали. Например, приводить к риску развития сахарного диабета, ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы или ухудшения качества сна.
Остальные свойства кортизола также оцениваются неоднозначно. В определенных случаях он может стимулировать иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, а в других случаях помогать блокировать аллергические иммунные реакции. Также, кортизол может влиять на биосинтез белка и качество кожи.
Во время стресса кортизол усиливает диурез и может приводить к болезням, таким как язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Однако, кортизол также может помочь организму проснуться по утрам.
Итак, гормон кортизол играет важную роль в организме человека. Он контролирует не только наш физический статус в критические моменты, но и влияет на множество других функций организма.
Нормальное содержание кортизола в крови зависит от многих факторов. В течение спокойных дней наш организм вырабатывает около 15-30 мг гидрокортизона, при этом пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы с 6:00 до 8:00, а спад - за пару часов до сна с 20:00 до 21:00. Нормальный уровень кортизола в крови в утренние часы находится в диапазоне 101,2-535,7 нмоль/л, вечерний же уровень колеблется в пределах 79,0-477,8 нмоль/л и не зависит от пола и возраста человека.
Тем не менее, уровень кортизола может значительно изменяться при различных событиях. Например, у женщин в третьем триместре беременности уровень кортизола может повыситься в два-пять раз. А при стрессовых ситуациях уровень гормона в крови резко повышается. Шоковое состояние, которое может вызвать нервное напряжение, повышает концентрацию кортизола до 175 мг, что в 6-10 раз выше нормы. Вопреки этому, такой резкий скачок обычно не оказывает серьезного влияния на здоровье. После пережитого нервного шока уровень гормона снижается через полтора-два часа благодаря его полураспаду. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой.
Помимо стрессовых ситуаций, повышенный уровень кортизола может быть связан с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями и снижением уровня глюкозы в крови. Но в целом норма содержания кортизола в крови в течение мирных дней поддерживается в стабильном диапазоне.
Повышенный уровень кортизола может означать несколько видов патологии. Например, стабильный избыток кортизола может напоминать о развитии некоторых новообразований в головном мозге, в частности, базофильной аденомы гипофиза. Кортикотропинома или опухоль гипофиза может привести к избыточной секреции «гормона стресса», в данном случае - АКТГ, что часто вызывает синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм). Это заболевание проявляется в ожирении, особенно на лице и теле, а также посыпке лица.
Повышенный уровень кортизола может быть вызван и другими видами заболеваний. Например, к таким относятся неконтролируемое продуцирование кортизола при аденоме, узелковой гиперплазии или раке надпочечников - заболеваний, связанных с надпочечниками, а также эктопический синдром и гипертиреоз, вызывающие снижение катаболизма кортизола. Таким образом, к повышению кортизола могут приводить различные причины из различных частей тела.
Повышенный уровень кортизола может повлиять на обмен веществ, вызвав не только нарушение водно-минерального баланса, но и привести к опасным заболеваниям, таким как гипернатриемия и гипокалиемия. Гипернатриемия возникает из-за избыточной задержки натрия в организме и может привести к серьезной обезвоживанию. Гипокалиемия возникает из-за недостатка калия. Смещение водно-солевого равновесия может привести к различным заболеваниям, таким как гипертензия, которая может спровоцировать серьезные кардиологические заболевания.
Существует множество причин для повышенного уровня соединения F - от некомпенсированного сахарного диабета и депрессии до СПИДа и приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и т.д.
Что означает пониженный уровень кортизола
Проблемы в работе эндокринной системы могут вызвать как переизбыток, так и недостаток кортизола. Понижение уровня кортизола в крови происходит из-за гипопитуитаризма, болезни Аддисона, гепатитов и цирроза печени, врожденной недостаточности коры надпочечников или гипотиреоза, поскольку щитовидная железа участвует как в синтезе, так и в катаболизме кортизола.
Также низкий уровень кортизола отмечен при адреногенитальном синдроме, характеризующемся повышенной продукцией андрогенов - мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: рост волос на лице и теле по мужскому типу, огрубление голоса.
Пониженный уровень кортизола также может быть причиной приема барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятков других антагонистов "гормона стресса". Cнижение выработки кортизола также может возникнуть при отмене глюкокортикоидов после их длительного приема (синдром рикошета со стороны надпочечников или "отрицательное последействие").
Если у вас есть подозрения на наличие АКТГ-продуцирующей опухоли и остеопороза, повышенное артериальное давление, изменение веса без видимых причин (быстрый набор или резкая потеря веса, сопровождающаяся усталостью, мышечной слабостью) и тонкость кожи с появлением растяжек на ней, то вам не повредит узнать уровень кортизола в крови. Анализ уровня кортизола также может использоваться для контроля проводимого лечения надпочечников, включая прием глюкокортикоидных гормонов.
Если у вас есть подозрение на повышенный уровень кортизола, то вы можете заметить преждевременное половое созревание у детей обоих полов, медленное заживление ран, появление синяков и отеков, повышенный уровень глюкозы и развитие сахарного диабета, а также недостаток калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут быть связаны с повышенным уровнем кортизола.
Если у вас есть подозрение на сниженный уровень кортизола, то вы можете заметить мышечную слабость и усталость, потерю аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, а также артериальное давление ниже нормы.
Учитывая суточную колеблемость гормона, забор крови на кортизол обычно производится в утренние часы на голодный желудок после ночного голодания в течение 8-14 часов. За день до проведения анализа не следует предпринимать эмоциональные или физические усилия, не пить алкоголь и воздержаться от курения в течение не менее часа. Перед проведением анализа также рекомендуют провести не менее 20-30 минут в полном покое, например, в статичном сидячем положении.
Для получения точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации гормона требуется проведение нескольких анализов. Если вы подозреваете синдром Кушинга, как дополнительную информацию о кортизоле можно использовать вечерние пробы, сделанные после 17:00. При необходимости могут быть назначены специальные нагрузочные пробы с препаратами, снижающими выработку кортизола.
Для определения свободного кортизола в моче используется 90-120 мл суточной мочи. Анализ обычно занимает около пяти рабочих дней и назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.
Основным методом определения кортизола в сыворотке крови является автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), который обладает высокой чувствительностью и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после взятия крови. Средняя стоимость анализа составляет от 800 рублей, включая расходы на взятие крови. Если нужны результаты анализа быстрее, ускоренная обработка анализа (за два-три часа после взятия биоматериала) может быть предоставлена за дополнительную плату в размере примерно 1200-1400 рублей.
Надпочечники производят гормон кортизол, который прямо или косвенно влияет на многие органы, ткани и системы организма, несмотря на свои небольшие размеры. Управление уровнем кортизола в рамках нормы может помочь избежать серьезных проблем со здоровьем, обеспечить здоровый сон, поддерживать стройное тело, бодрость и хорошее настроение. Материал не предназначен для ознакомления с ценами на анализ крови на кортизол, и предоставлен исключительно для информационных целей. Для получения точной информации о цене анализа следует обратиться в медицинский центр.
Фото: freepik.com