Коклюш: симптомы и формы болезни, методы лечения и препараты

Коклюш – это опасное инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и порождать серьезные осложнения для маленьких детей. Хотя объем вакцинации значительно снизил количество болезней в тяжелых формах, вакцина пока не способна полностью нейтрализовать бактерию. В этой статье мы расскажем о том, как происходит развитие коклюша, какие симптомы сопровождают болезнь, и какие риски тянут за собой ее осложнения. Кроме того, вы узнаете о принципах эффективного лечения коклюша.

Коклюш является бактериальной инфекцией, вызванной бактерией Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна, особенно у непривитых детей, где вероятность заражения составляет от 70 до 90%. Еще в прошлом веке, до введения прививок, смертность грудных детей от коклюша была значительной и превосходила показатели других инфекций, таких как дифтерия, корь, скарлатина, полиомиелит и менингит вместе взятых. Однако массовое внедрение вакцинации снизило заболеваемость на 150-200 раз и резко снизило смертность. На сегодняшний день коклюш, как правило, заканчивается выздоровлением, но его течение измотает пациента и всех членов его семьи.

Попадая в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей, вызывая спазм мелких бронхов и раздражая рецепторы дыхательных путей. Этот процесс передает информацию по нервной системе к кашлевому центру головного мозга, где формируется стойкий очаг возбуждения. Это является стимулирующим фактором для неконтролируемых кашлевых приступов, которые могут достигать до остановки дыхания. Жертвами этой болезни, в Древнем Китае называемой "стодневным кашлем", чаще всего становятся дети.

Коклюш проявляется длительным, сухим, приступообразным кашлем, при котором на пике приступа может возникнуть остановка дыхания. Степень тяжести болезни зависит от количества серий кашлевых приступов: от легкой формы, когда их количество достигает 10-15 в сутки, до тяжелой, при которой приступы возникают 30-60 раз в сутки. У грудных детей кашель может проходить не в форме серий приступов, а с кратковременной остановкой дыхания. У подростков и взрослых могут возникать атипичные формы коклюша без видимых признаков инфекции. Кроме того, может протекать скрытое бактерионосительство, особенно у детей с ослабленным иммунитетом.

В России за год коклюш отмечается в различных возрастных группах, однако чаще всего заболевают грудные дети и школьники 7-14 лет. От родственников, страдающих коклюшем, часто заражаются дети младшего возраста. Согласно данным эпидемиологов, только 10% случаев коклюша регистрируется, остальные проходят "под маской" бронхита. Единственная профилактика коклюша - вакцинация, но, как показали результаты исследований, традиционная вакцина АКДС не гарантирует 100% защиту и может вызывать мутации в антигенных дрейфах. Однако даже в случае наступления болезни после вакцинации, она протекает в легкой форме. Иммунитет после перенесенного коклюша является пожизненным.

Коклюш - это инфекционное заболевание, которое может протекать в три стадии, начиная с инкубационного периода, т.е. заражения, который может продлиться от 5 до 20 дней. Однако средняя длительность составляет 2 недели. Дальнейшее развитие болезни включает следующие стадии:

1. Катаральный период

Это начальная стадия коклюша, где бактерии активно начинают размножаться. Первые симптомы могут совпадать с симптомами ОРВИ, включая температуру и кашель. Во многих случаях первым и единственным симптомом коклюша может быть сухой, непрерывный кашель, который не поддается никаким лекарственным препаратам.

2. Спазматический (пароксизмальный) период

Это самый тяжелый период для пациентов и окружающих. Период характеризуется приступами кашля, которые могут продолжаться на выдохе, заканчиваться свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель, репризом. По мере развития болезни количество приступов растет, и между ними почти не оставляется времени для восстановления. Кашель может вызвать нарушения гемодинамики в грудной полости, выражающиеся в кровоизлияниях в разных частях тела. В свою очередь, это может вызвать боли в области грудной клетки и брюшной стенки. Среди других осложнений можно отметить рвоту, недержание мочи, эпилептические приступы, а также переломы ребер. Важно заметить, что такой вид кашля может поставить пациента в очень трудное положение в жизни.

3. Период разрешения

Последнее этап болезни, на котором симптомы начинают уменьшаться и исчезать. В это время кашель может продолжаться еще 1-2 месяца, но его сила и частота будут постепенно снижаться. В итоге спазматический вид кашля перейдет в обычный. Также может отмечаться сыпь на лице и шее, которая скоро исчезнет. После этого начинается стадия выздоровления.

Одним из самых серьезных осложнений коклюша является пневмония, при которой в легких образуются определенные повреждения. Для диагностики коклюша используются клинические методы и лабораторные исследования. Результаты лабораторных исследований, таких как полимеразная цепная реакция и бактериологическое исследование, могут быть достаточно чувствительными. Однако лучшим и самым надежным способом является обнаружение специфических иммуноглобулинов в крови. При наличии коклюша количество иммуноглобулинов будет четыре раза больше обычного значения в сыворотке крови.

Необходимо отметить, что коклюш может привести к различным осложнениям, особенно если он находится на стадии спазматического периода. Поэтому важно обращаться за помощью в клинику, если подозревается наличие этой болезни.

Характеристики лечения коклюша

Лечение коклюша оказывается длительным и сложным, ввиду продолжительности течения болезни и ее непредсказуемости. Требовательны к госпитализации дети до 4 месяцев и пациенты, у которых выявлена тяжелая форма заболевания.

Стандартная процедура при коклюше предусматривает комплексный подход к лечению, включающий в себя курс лекарственных препаратов, диету и дозированный организм режим. Главными задачами назначаемых средств являются:

• ликвидация инфекции в организме;
• уменьшение частоты и интенсивности приступов кашля;
• уменьшение последствий гипоксии для организма;
• предотвращение возможных осложнений, таких как дыхательная недостаточность и неврологические расстройства.

В связи с этим необходимо применение комплекса медикаментозных препаратов, а не отдельного средства. В некоторых случаях приходится прибегать к глюкокортикостероидам - лекарственным препаратам гормонального характера.