Препараты-эзофагопротекторы: новое слово в лечении ГЭРБ
Если изжога и отрыжка кислотой стали постоянными спутниками, скорее всего, вы уже знакомы с аббревиатурой «ГЭРБ». Эта аббревиатура обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь - серьезное заболевание. Сегодня эта патология занимает одну из первых строчек по распространенности среди кислотозависимых заболеваний, даже язвенная болезнь уступает «позиции». Такое положение дел заставляет медиков постоянно искать новые эффективные методы лечения ГЭРБ. В 2020 году врачи добавили новую группу препаратов - эзофагопротекторы - в клинические рекомендации по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Чтобы разобраться, что такое ГЭРБ и какие возможности лечения имеются сегодня, давайте рассмотрим эту проблему более подробно.
Пищевод находится в центре внимания в связи с развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это заболевание возникает при забросе содержимого желудка в пищевод, который называется рефлюксом. Физиологический рефлюкс может происходить у здоровых людей и не вызывать неприятных последствий, но если эпизоды становятся частыми, можно говорить о патологическом рефлюксе, который является опасным.
Для лечения ГЭРБ требуются комплексные меры, которые направлены на устранение симптомов и реставрацию слизистой пищевода. Желудочное содержимое достаточно агрессивно, так как содержит соляную кислоту, пищеварительные ферменты и желчные кислоты. В пищеводе эти вещества могут нанести огромный вред, разрушая слизистый слой и повреждая многослойный эпителий, который выстилает пищевод. При нарушении равновесия между факторами агрессии и защиты, слизистая оказывается не в состоянии выдержать длительное воздействие составляющих рефлюктата, что приводит к воспалению и развитию ГЭРБ.
Еще один способ лечения ГЭРБ - это использование эзофагопротектора Альфазокс. Этот препарат был разработан специально для защиты и заживления слизистой оболочки пищевода. Он способен фиксироваться на стенке, что делает его более эффективным.
ГЭРБ можно определить по характерным симптомам. Основным из них является изжога, которую испытывает более 80% пациентов. Также люди могут жаловаться на отрыжку кислым или горьким, боль при глотании пищи, ощущение кома в горле, а также хронический кашель, ларингит и приступы бронхиальной астмы. Болезнь может нарушать сон и приводить к избеганию приемов пищи из-за проявления симптомов.
Какие осложнения могут возникнуть при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
По статистике, около 70% людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью пытаются лечиться самостоятельно. Однако при отсутствии адекватного лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям. Наиболее часто на слизистой оболочке пищевода появляются медленно заживающие эрозии, которые в некоторых случаях могут перерасти в сквозную перфорацию. Различные осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни подробно описаны в одной из публикаций Русского медицинского журнала.
Когда язвы и эрозии затягиваются, могут появиться рубцовые стриктуры, которые сужают просвет пищевода и могут вызвать затруднения в проглатывании. Наиболее опасным осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которое считается предраковым состоянием, является пищевод Барретта, который может перерасти в аденокарциному.
Для избежания нежелательных последствий и осложнений болезни рекомендуется длительное комплексное лечение. Пациентам приходится принимать препараты в течение нескольких недель и повторять курс через некоторое время, так как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь склонна к рецидивам.
Основной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является поврежденная слизистая оболочка пищевода. Для ее лечения можно применять различные средства.
Недуги желудочно-кишечного тракта могут нанести серьезный удар по организму, потому как нарушают обычный ритм жизни. Появление неприятных симптомов, в частности у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), требует обращения за помощью к гастроэнтерологу. После обследования и постановки диагноза специалист может назначить лечение с помощью лекарственных препаратов. Цель терапии заключается в уменьшении числа рефлюксов, сделать менее агрессивным содержимое желудка, защитить и восстановить слизистую оболочку пищевода, а также улучшить процесс очищения этого органа (Ивашкин В. Т. и другие, 2020).
Не существует одного лекарства, которое могло бы решить все эти задачи, поэтому больные вынуждены принимать целый ряд медикаментов из разных групп. Ингибиторы протонной помпы, или ИПП, являются препаратами первого выбора, их действие направлено на подавление синтеза соляной кислоты в желудке. Они считаются наиболее эффективными и безопасными при лечении ГЭРБ, однако, их применение может иметь побочные эффекты, такие как избыточный рост бактерий, что может вызвать вздутие и боли в животе (Ардатская М. Д. и др., 2014). В зависимости от серьезности заболевания в рамках основной терапии, врач может назначить курс ИПП от восьми недель, а длительность поддерживающей терапии может быть 16-24 недели. Однако, при этом нет гарантии полного излечения: у 80% больных после прекращения приема ИПП в течение 6-7 месяцев возникает рецидив (Рыжкова О. В., 2020).
Прокинетики — это еще одна группа лекарств, которые могут быть использованы в рамках терапии ГЭРБ. Препараты этой группы принимаются в качестве дополнения к ингибиторам и направлены на повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и уменьшение количества забросов в пищевод. Перед использованием следует проконсультироваться с врачом (Маев И.В. и другие, 2019).
Антациды — это препараты для купирования симптомов ГЭРБ, таких как изжога. Они способны нейтрализовать кислоту в желудке, но обычно не рекомендуют использовать на постоянной основе из-за возможных побочных эффектов. Эти препараты принимаются по требованию, обычно через час-два после еды, а также на ночь (Маев И.В. и другие, 2019).
Однако, около половины пациентов не удается полностью контролировать симптомы ГЭРБ традиционными способами лечения. Методы терапии рефлюкной болезни, большая часть которых направлена на сокращение выработки соляной кислоты, не способны решать другие проблемы, такие как защита поврежденной слизистой оболочки пищевода и подавление пепсина (Маев И.В. и другие, 2019). Именно поэтому ученые занимаются новыми способами лечения ГЭРБ, в том числе занимаются разработкой новых препаратов, которые могут защищать пищевод и восстанавливать его поврежденную оболочку (Имеются противопоказания, 2021).
Недавно была создана новая группа лекарственных средств, называемая эзофагопротекторы, которая предназначена для защиты и восстановления слизистой оболочки пищевода. Она основана на растворе, который содержит пару естественных для человеческого организма ингредиентов: гиалуроновую кислоту и хондроитин сульфат. Активные вещества эзофагопротектора способны зафиксироваться непосредственно на стенках пищевода, благодаря чему они могут защитить его от агрессивного воздействия компонентов рефлюктата. Это позволяет уменьшать воспаление в пищеводе и способствует восстановлению его стенок, заживляя эрозии и язвы.
Такой подход является принципиально новым в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Вместо агрессивной терапии эзофагопротектор обеспечивает защиту, необходимую в нужном месте. Проведенные исследования показали, что применение эзофагопротектора в комбинации с ингибиторами протонной помпы повышает эффективность лечения ГЭРБ.
В 2020 году эта формула была названа прорывом в лечении ГЭРБ и добавлена в российские Рекомендации по диагностике и лечению ГЭРБ. Врачи уже включают эзофагопротекторы в схему лечения заболевания. ГЭРБ - хроническое заболевание, требующее длительного лечения и контроля состояния слизистой пищевода. Однако, своевременная терапия и новые разработки могут предотвратить осложнения заболевания и добиться длительных периодов ремиссии.
Медицинское изделие под названием «Альфазокс» является одним из самых популярных представителей новой группы эзофагопротекторов. Для того, чтобы рассказать о его особенностях и рекомендуемой схеме приема, доктор медицинских наук, профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ имени А. И. Евдокимова, Елена Владимировна Голованова, дала несколько интересных комментариев.
С каждым годом число людей, страдающих от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), увеличивается. Поэтому проблема эффективного лечения данного заболевания становится все более актуальной. Основное предназначение «Альфазокса» заключается в усилении защиты слизистой оболочки пищевода. В отличие от традиционного лечения, которое направлено на сокращение количества забросов содержимого желудка в пищевод и уменьшение агрессивности рефлюктата, новое медицинское изделие изменяет подход к терапии рефлюксной болезни.
В ходе многих научных исследований было доказано, что активные компоненты «Альфазокса» имеют прямое ранозаживляющее действие и способны регенерировать ткани. Например, гиалуроновая кислота, один из ключевых компонентов этого препарата, известна своим регенерирующим эффектом в косметологии, но она также успешно используется для восстановления после ожогов и других повреждений тканей. Хондроитин сульфат, который является еще одним из компонентов препарата, может связываться с пепсином и способствует восстановлению слизистой оболочки.
Для того, чтобы активные вещества действовали именно в тех местах, где они могут принести максимальную пользу, необходим еще один компонент, полоксамер 407. Этот компонент обладает высокой адгезией, что позволяет зафиксировать лекарство на стенках пищевода, обволакивая его и защищая. Так поврежденный орган получает длительную защиту.
Принимать «Альфазокс» нужно после пищевой паузы через 30–60 минут после еды и за 2-3 часа до следующего приема пищи и даже воды. Рекомендуется принимать по четыре пакетика в день, а самый важный прием должен быть перед сном. Кроме того, важно не переставать принимать препарат после исчезновения симптомов ГЭРБ.
Кроме полезных свойств, важным фактором является и вкус препарата. «Альфазокс» — это раствор янтарного цвета с приятным фруктовым ароматом и виноградным вкусом, который принимают без воды, ни в чем не растворяя и не запивая.
Важно отметить, что эффективность эзофагопротектора была доказана в ходе научных испытаний, и улучшение состояния эпителия пищевода наблюдалось в течение 4–5 недель после начала комплексной терапии с применением «Альфазокса». В 2020 году это медицинское изделие получило престижную награду «Платиновая унция» за смену парадигмы в лечении ГЭРБ. Однако, перед началом применения «Альфазокса» необходимо консультироваться со специалистом и проверить имеются ли противопоказания.
Фото: freepik.com