Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза

Согласно некоторым мнениям, дифтерия сегодня уже не считается актуальной проблемой, потому что удачно удалось справиться с этим заболеванием в прежние времена. Тем не менее, нельзя расслабляться, поскольку существуют случаи заболевания, и бактерии дифтерии продолжают циркулировать вокруг. По этой причине важно знать, какие анализы следует сдавать для обнаружения дифтерии и когда это следует сделать, особенно для тех, кто имеет дело с детьми и взрослыми.

Дифтерия является инфекционным заболеванием, передающимся исключительно от человека. Однако опасность представляет не только больной, но и носитель токсигенного штамма, инфицированный которым может не иметь признаков заболевания и выявляется только через лабораторное обследование.

Бактерии, вызывающие дифтерию, могут передаваться через воздух при помощи мельчайших частичек влаги или пыли, при контакте с зараженными предметами быта, а также редко через зараженную пищу. Данные бактерии способны жить на предметах до 5-6 месяцев, в пыли до 5 недель, а в воде и молоке до 20 дней. При этом высокие температуры и прямые солнечные лучи оказывают губительное воздействие на бактерии дифтерии.

Вероятность заболеть дифтерией при контакте с больным или носителем токсичного штамма составляет около 15-20%. Первые симптомы появляются через 2-10 дней и могут быть схожи с ангиной, но при этом возникают также и специфические признаки. На миндалинах образуется налет в виде плотных пленок, которые, рыхлые в начале заболевания, быстро утолщаются и становятся плотными. При снятии такой пленки с миндалины можно обнаружить кровоточащую эрозию.

Одна из главных проблем дифтерии - ее осложнения, такие как инфекционно-токсический шок, поражение сердечной мышцы, периферических нервов, почек, нарушение свертываемости крови, а также круп с его осложнением – стенозом гортани. В середине прошлого века заболевание вызывало осложнения, связанные с риском для жизни, у каждого пятого взрослого и у каждого десятого заболевшего ребенка.

Сегодня дифтерия является редким заболеванием. В России регистрируются единичные случаи заболевания, поэтому своевременная лабораторная диагностика играет большую роль в его выявлении и профилактике. Кроме того, проводится регулярный серомониторинг, который помогает оценить коллективный иммунитет населения и вероятность возникновения вспышек и распространения дифтерии. Однако, в лабораторной диагностике дифтерии существуют проблемы - количество микробов на поверхности горла или носа может быть минимальным у пациентов, уже принимающих антибиотики, и не всегда удается выявить микроб, особенно если пациент «сам назначает» себе противомикробные средства. Кроме того, у некоторых бактерий дифтерии есть скрытый ген, который отвечает за производство токсина, что усложняет их выявление.

Какие анализы на дифтерию назначают?

Для установления диагноза дифтерии используются несколько методов: бактериологический, серологический, ПЦР-анализ и клинический анализ крови.

Основным методом является микробиологическая диагностика дифтерии, которую проводят при характерных симптомах на миндалинах, подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Если результат отрицательный на этом этапе, то дифтерию можно исключить.

Также для профилактических целей бактериологическое исследование назначается для людей, поступающих на лечение или работу в закрытых учреждениях, таких как психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения или дома для детей. Это поможет предотвратить вспышки инфекции в закрытых учреждениях.

Для бактериологического исследования забирают мазок с пораженной поверхности, который помещают в транспортную среду. Ответ на наличие дифтерийной палочки в биоматериале и обнаружение токсигенных свойств обычно приходят через 5-7 дней. Если в результате исследования обнаружен нетоксигенный штамм, то проводится профилактика по назначенной врачом схеме. Если же обнаружен токсигенный штамм, то пациенту назначается полный курс лечения, а его контактные лица обследуются.

Дополнительным методом является ПЦР-диагностика, которую назначают так же при характерных симптомах. Материал для ПЦР-исследования забирают из очага поражения и помещают в специальную среду. Интерпретируют результаты так же, как и при бактериологическом методе. Если выявлен токсигенный штамм, то пациенту назначается срочное лечение.

Анализы на антитела к дифтерии, такие как РПГА или ИФА, используются для оценки уровня иммунитета и защищенности от инфекции. Рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза в течение двух недель является дополнительным критерием для установления диагноза. Кроме того, для серомониторинга определение уровня антител проводится у «индикаторных» групп. Выявленный уровень антител также указывает на необходимость дополнительной вакцинации.

Клинический анализ крови является вспомогательным методом для определения наличия бактериальной инфекции, но не позволяет точно отличить дифтерию от других заболеваний. Для его проведения также берут кровь из вены. Анализ занимает всего 1-2 рабочих дня. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Как и где сдать биоматериал на исследование: полезные советы

Испытать удачу и не сдавать анализы на дифтерию не стоит. Хотя эту проблему считают практически забытой, все еще существует угроза, в основном для людей с низким уровнем иммунитета. В этой статье мы расскажем о том, как сдать анализы на дифтерию, какие типы анализов бывают и где их можно сделать.

Где сдать анализы на дифтерию

Сдать анализы на дифтерию можно не только в государственных клиниках, но и в частных лабораториях. Если речь идет о крови, то для этого в большинстве лабораторий даже не нужно направление врача. Однако стоит учесть, что провести специальные анализы на дифтерию уже не все лаборатории. Поэтому перед походом на анализы лучше заранее уточнить этот момент.

Забор материала лучше проводить в клинике со собственной лабораторией, особенно если нужны бактериологические и ПЦР-исследования. Точность результатов данных анализов в значительной мере зависит от того, как правильно соблюдались правила забора мазков, а также условий хранения и транспортировки материала. Если на любом из этих этапов возникнут нарушения, можно получить ложный отрицательный результат.

Государственные учреждения проводят все эти исследования бесплатно при наличии направления. В частных лабораториях придется заплатить и за само исследование, и за взятие биоматериала. Однако, качество оказываемых услуг обычно выше. Например, в некоторых лабораториях результаты исследования можно получить на электронную почту или проверить в личном кабинете пациента, что значительно упрощает процесс.

Как узнать уровень защиты от заболевания

Если вам действительно важно знать, насколько вы защищены от дифтерии, можно сдать анализ на уровень иммуноглобулинов, ответственных за борьбу с этой болезнью. Узнать это можно путем крови из вены.

В заключении следует напомнить, что иметь отличный иммунитет против дифтерии на самом деле крайне важно, особенно если у вас сниженные показатели. Если вы заболели ангиной, или у вас есть подозрение на другие заболевания, это отличный момент, чтобы сдать анализы на дифтерию. Лучше перестраховаться и избежать риска столкнуться с "одиночными случаями" дифтерии, которые все еще регистрируются в России.

Фото: freepik.com