Заболевание сердечно-сосудистой системы. Хроническая ишемическая болезнь сердца, стенокардия

Ишемическая болезнь сердца — широко распространенная патология и одна из основных причин смертности, утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, и из них на долю ИБС приходится около 40 %. С возрастом распространенность ИБС, стенокардии увеличивается. Мужчины, страдающие стенокардией, в среднем живут на 8 лет меньше по сравнению с теми, у кого эта болезнь отсутствует.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий. Она представляет собой поражение миокарда, обусловленное расстройством коронарного кровообращения, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в большем количестве кислорода, чем то, которое поступает с кровью.

ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии).

Стенокардия, или «грудная жаба», — внезапный приступ давящей боли в области сердца. Сопровождается слабостью, чувством страха, потливостью, а иногда ощущением нехватки воздуха и невозможностью сделать глубокий вдох.

Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующих причин: атеросклеротическое сужение просвета венечных артерий; тромбоз и тромбоэмболия, спазм венечных артерий; тахикардия; гипертрофия миокарда; артериальная гипертензия.

Главный фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий, который развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови.

Все факторы риска развития ИБС, стенокардии разделяют на две основные группы.  Неизменяемые факторы: возраст, пациенты старше 50 лет; отягощенная наследственность; пол — как правило, от патологии страдают больше мужчины.

Изменяемые факторы: недостаток физической активности; лишний вес и нарушения обмена веществ; длительное повышение артериального давления; высокий уровень общего холестерина в крови; дислипидемия; вредные привычки (прием алкоголя, курение); сильный стресс и психологические расстройства; нарушения в питании; менопауза у женщин; сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, хроническая болезнь почек). Клиническое проявление ИБС, стенокардии

Внезапно возникает давящая, сжимающая, жгучая боль за грудиной. Боль часто отдает в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину. Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращается самостоятельно. Боль длится от 30 секунд до 5-15 минут. Снимается приемом нитроглицерина, но у некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно вплоть до развития инфаркта миокарда.

Признаки ишемической болезни сердца, стенокардии обязательно требуют лечения. Необходимо знать отличия признаков болей при стенокардии и болей, возникающих при других заболеваниях как, например, при остеохондрозе позвоночника, невралгии и т.д.

ИБС диагностируют на основании симптомов и анамнеза: врач должен спросить о пищевых привычках, физической активности, перенесенных заболеваниях, семейной истории, оценить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, назначить обследование.

Важно! Комплекс обследований определяется врачом. В некоторых случаях достаточно пройти ЭКГ и сдать анализ крови, в других требуется суточный мониторинг и ряд других сложных исследований. Стенокардия часто предшествует развитию инфаркта миокарда, поэтому при появлении у вас вышеописанных симптомов необходимо обратиться за медицинской консультацией.

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. Профилактика развития ХИБС и стенокардии заключается в: физической активности, с постепенным переходом от умеренной до более активной, лучше всего ходьба; контроле за весом тела, не допускать ожирения; своевременном лечении повышенного артериального давления; исключении вредных привычек: курения, употребления алкоголя (особенно в больших дозах); избежании стрессов и психологических расстройств; рациональном питании: не следует злоупотреблять жирной пищей с большим количеством простых углеводов, ежедневное употребление овощей и фруктов; женщинам в постменопаузный период необходимо периодически проходить врачебные осмотры; своевременном лечении сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний, хронических болезней почек, болезней зубов; ежегодном прохождении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Важно помнить: в настоящее время диагноз ИБС, стенокардия — это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебно-профилактической тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Врач по медицинской профилактике
ГБУЗ «Центр общественного здоровья и
медицинской профилактики
Калининградской области»
С.С. Козеева