Андрей Горохов: «Необходимо повышать раннее выявление онкологических заболеваний»

Здравоохранение прежде всего оценивается по ожидаемой продолжительности жизни населения. Это один из важных интегральных показателей для системы здравоохранения, его организации и для экономики в целом. По итогам 2022 года в России ожидаемая продолжительность жизни превысила допандемийные значения. Сейчас она составляет 72,6 года, а наш президент ставит задачу ввести страну в «Клуб 80+». То есть средняя продолжительность жизни населения должна превысить 80 лет. 

Это длинная дорога, но мелкими шагами ведущая нас к этому. На следующий год намечен план — 73,1. 

Государство может влиять на изменение этих показателей за счет снижения смертности, то есть за счет удачного лечения в определенных нишах. В основном, усилия направлены против заболеваний, которые дают главный вклад в смертность населения. Это болезни системы кровообращения, сердечно-сосудистые заболевания и онкология. По статистике, среди основных причин смертности в Калининградской области на долю сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего инфаркты и инсульты, приходится порядка 40 %. Доля онкологических заболеваний — порядка 14 %.

Недавно вместе с коллегами приняли новый закон, который поможет сохранить здоровье детей. Речь про запрет продажи несовершеннолетним вейпов, а также всех видов жидкостей для них, в том числе без никотина. Многочисленные исследования доказывают: вдыхание паров вейпа способствует поражению легких, увеличивает риск развития рака. Запрет — это не просто мера воздействия на продавцов. Это четкий сигнал всем, кто пытается заработать, нанося при этом вред здоровью детей и подростков. Наказание будет суровым.

  В борьбе с онкологическими заболеваниями очень важное место занимает диагностика. Она должна быть очень четкой, а диагностический период — максимально коротким. Сегодня в нашей стране на ранних стадиях диагностируется 51,3 % злокачественных новообразований. Это чуть больше половины, но достаточно мало. Нужно стремиться к тому, чтобы перешагнуть этот порог. Цель — выявлять на ранних стадиях 80 % опухолей.

Именно для этого строится и в Калининградской области новый онкологический центр, открываются амбулаторные кабинеты предварительного осмотра.

  Онкологический центр в планах этого года все-таки запустить. Уже в достаточном количестве закуплено оборудование и набран персонал. Осталось не очень много работы, хотя вакансии, безусловно, есть.

Если затронуть вопросы снижения смертности от сосудистых заболеваний, то за последние годы в Калининградской области создан новый, уже третий по счету, сосудистый центр — в городе Гусеве. Однако даже с учетом проделанной работы не во всех случаях помощь удаётся оказать максимально быстро: это связано и с логистикой пациентов, и с оснащенностью отдельных медицинских организаций, которые первыми принимают пациентов. 

  Очень остро стоит в России сейчас проблема нехватки медицинского персонала. В связи с появлением новых территорий в составе Российской Федерации потребность во врачах составляет порядка 20 тысяч человек, в среднем медицинском персонале, это медицинские сёстры, акушерки, фельдшера — порядка 30 тыс. работников. 

Сильнее всего нехватка ощущается в первичном звене: поликлиники, амбулатории, бригады скорой помощи фельдшерско-акушерские пункты. При этом число ФАПов по стране директивно увеличивается. Причины этого голода разнообразны. С одной стороны, это и нехватка образовательных учреждений и косвенно об этом говорит то, что медицинские вузы стали увеличивать набор абитуриентов. 

В плане финансовой стимуляции мы каждый год увеличиваем бюджет на здравоохранение как на федеральном уровне, так, насколько я понимаю, и на региональном. В масштабах страны программы привлечения кадров на свою территорию реализуют более 70 субъектов, каждый год эти мероприятия изменяются, потому что регионы объективно конкурируют между собой.

Бюджет на здравоохранение год от года увеличивается, но в 2023 году он ниже прошлогоднего. Так как в бюджете 2022 года были сотни миллионов рублей учтены в расходах на здравоохранение по линии выплат медицинским работникам за работу в условиях пандемии COVID-19, а также сами мероприятия по лечению и обсервации таких пациентов, в производство препаратов. Эти средства были экстренно закачаны, сейчас такой ситуации нет. Поэтому сравнивать нынешний год с последними тремя не стоит. 

  В отечественное производство препаратов были вложены большие средства в связи с пандемией. Затем импортозамещение пришлось развивать в связи с ограничительными мерами со стороны стран Запада. Нельзя сказать, что сложностей с замещением импортных препаратов нет. Но делается, действительно, очень многое. Сейчас в России есть определенный объем своих аналогов, как патентованных и непатентованных. [На уровне правительства] рассматривается вариант с ускоренным прохождением регистрации таких средств для внутреннего рынка. 

  Совсем недавно мы приняли законопроект, позволяющий проводить эксперимент в трех регионах страны по дистанционной продаже лекарственных средств. Пока в него вошли Москва, Московская область и Белгородская область. И я надеюсь, что мы сможем вскоре предложить всем регионам присоединиться к эксперименту по дистанционной продаже. 

Схема включает в себя продажу и рецептурных и безрецептурных препаратов. При этом мы допускаем, что часть рецептов пациент может получать у лечащего врача дистанционно, без визита к нему.

Система оформления рецептов сейчас действительно довольно забюрократизирована, но такой она создана по действующему законодательству. Для врачей это не очень удобно, потому что выписка рецепта занимает довольно много времени, которое в ходе приёма можно было бы уделить осмотру, обследованию пациента, беседе с ним. Я надеюсь, что цифровизация здравоохранения в дальнейшем позволит ускорить этот процесс и сократить время ожидания. 

Хочется отметить мероприятия по модернизации здравоохранения региона.

  170 млн руб. выделено в этом году на проведение капитального и косметического ремонта больниц и поликлиник в Озерске, Черняховске, Правдинске и Калининграде. Закупка высокотехнологичного оборудования для учреждений проводится в плановом режиме.